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HEMOGRAMA

Es un examen de sangre que sirve para diagnosticar la anemia. Este consiste en un estudio cuantitativo y cualitativo de las tres series sanguíneas: Eritrocitos o Glóbulos Rojos, Leucocitos o Glóbulos Blancos y las Plaquetas. Para esto se incluyen varios parámetros cuantitativos, como el Hematocrito, la determinación de Hemoglobina, Recuento de Glóbulos Rojos, cálculo de las constantes Hematimétricas, como el Volumen Corpuscular Medio (VCM), Concentración de Hemoglobina Corpuscular Media (CHCM), Hemoglobina Corpuscular Media (HCM), RDW. Recuento de Reticulocitos; para evaluar cuantitativamente a la serie roja.

LINFOMA

Los linfomas son un conjunto de enfermedades cancerosas que se desarrollan en el sistema linfático, que también forman parte del sistema inmunológico del cuerpo humano. A los linfomas también se les llama los tumores sólidos hematológicos para diferenciarlos de las leucemias

CUANTOS TIPOS HAY
La principal clasificación de los linformas los divide en dos tipos según su origen celular, evolución, tratamiento y pronóstico que son:

La enfermedad de Hodgkin

También llamada linfoma de Hodgkin, es un cáncer que se origina en el tejido linfático. Este tejido comprende los ganglios linfáticos y los órganos relacionados que forman parte del sistema inmunológico y del sistema productor de sangre del cuerpo. Los ganglios linfáticos son órganos pequeños en forma de frijol que se encuentran debajo de la piel en el cuello, las axilas y la ingle. También se encuentran en muchas otras partes del cuerpo, por ejemplo dentro del tórax, el abdomen y la pelvis.
Los ganglios linfáticos producen y almacenan un tipo de glóbulos blancos, llamados linfocitos, encargados de combatir las infecciones y se comunican a través de todo el cuerpo mediante los vasos linfáticos (conductos estrechos similares a los vasos sanguíneos). Estos vasos linfáticos transportan un líquido acuoso e incoloro (líquido linfático) que contiene los linfocitos. Finalmente, el líquido linfático pasa a las venas localizadas en la parte superior del tórax.

Entre otros componentes del sistema linfático se encuentran el bazo, la médula ósea y el timo. El bazo es un órgano situado en la parte superior izquierda del abdomen y está compuesto principalmente de linfocitos maduros e inmaduros. Su función consiste en eliminar las células viejas y otras sustancias de desecho de la sangre. La médula ósea es el tejido esponjoso situado dentro de los huesos que crea nuevos glóbulos rojos y blancos, incluyendo los linfocitos. El timo es un pequeño órgano situado en el tórax que desempeña una función importante en la maduración de un linfocito especial llamado célula T

El linfoma no-Hodgkin (LNH)

Es un tipo de cáncer que surge en los linfocitos, un tipo de glóbulo blanco de la sangre. Se denomina de este modo para distinguirlo de la enfermedad de Hodgkin, un subtipo particular de linfoma. De hecho, es un término que incluye muchas formas diferentes de linfoma, cada uno con sus características individuales.

Los linfomas constituyen nódulos que se pueden desarrollar en cualquier órgano. La mayoría de los casos empiezan con una infiltración en un ganglio linfático (nodal), pero subtipos específicos pueden estar restringidos a la piel, cerebro, bazo, corazón, riñón u otros órganos (extranodal). El diagnóstico del linfoma requiere una biopsia del tejido afectado. El tratamiento del linfoma de bajo grado puede ser defensivo, pero el linfoma no-Hodgkin de alto grado se trata normalmente con quimioterapia y a menudo con radioterapia.

CUAL ES SU DIAGNOSTICO
Hodgkin
Biopsia
Hemograma
Velocidad de sedimentacion Globular
Bioquimica Sanguinea
Radiografia de Torax
Tomografia Axial Computarizada

No Hodgkin
Rayos x
Tomografia Axial Computarizada
Biopsia
Resonancia magnetica

LA ANEMIA

La anemia es un trastorno frecuente de la sangre que ocurre cuando la cantidad de glóbulos rojos es menor que lo normal, o cuando la concentración de hemoglobina en sangre es baja.

ANEMIA HEMOLITICA



La anemia hemolítica es un trastorno en el cual los glóbulos rojos se destruyen más rápido de lo que la médula ósea puede producirlos. El término para la destrucción de los glóbulos rojos es "hemólisis".

MANIFESTACIONES CLÍNICAS:

Anemia, esplenomegalia e ictericia (ictericia hemolítica congénita) que obedece al aumento de la concentración de bilirrubina no conjugada en el plasma. Es frecuente la litiasis por cálculos pigmentarios, incluso en la niñez. En los huesos largos se observa hiperplasia eritroide compensadora de la médula ósea acompañada de expansión de la médula hacia el centro de la diáfisis y, en ocasiones, de eritropoyesis extramedular, lo que a veces da lugar a la formación de masas paravertebrales visibles en la radiografía de tórax. Como la capacidad de la médula ósea para aumentar la eritropoyesis.

POLICITEMIA

La policitemia es un trastorno en el cual hay demasiados glóbulos rojos en la circulación sanguínea. Es el opuesto de la anemia, que ocurre cuando hay escasez de glóbulos rojos en la circulación. La policitemia también se denomina plétora (aumento excesivo de sangre).Esto puede ocurrir si a una dada presión de oxígeno la Hb queda saturada de O2 no liberándolo como las Hb normales en las mismas condiciones. El organismo para compensar origina más glóbulos rojos

La policitemia leve puede no causar problemas. Sin embargo, demasiados glóbulos rojos pueden aumentar el volumen o espesar la sangre, dificultando su circulación por el sistema sanguíneo y los órganos. Los bebés pueden tener dificultad para respirar y sus corazones y vasos sanguíneos no pueden compensar la cantidad adicional de sangre. A medida que las grandes cantidades de glóbulos comienzan a destruirse, se produce una sustancia llamada bilirrubina. El nivel alto de bilirrubina, llamado hiperbilirrubinemia, puede provocar ictericia, la coloración amarillenta de la piel, los ojos y las membranas mucosas. En recién nacidos, la hiperbilirrubinemia puede ocasionar kernicterus, una enfermedad por depósito de bilirrubina en el sistema nervioso. La policitemia también puede provocar convulsiones.

Síntomas

Muchos bebés con policitemia no tienen síntomas visibles del trastorno. A continuación se enumeran los síntomas más comunes de la policitemia. Sin embargo, cada bebé puede experimentarlos de una forma diferente. Los síntomas pueden incluir:

• coloración rojiza-púrpura profunda
• mala alimentación bajo nivel de glucosa en sangre
• A veces dolor de cabeza por congestión de vasos.
• Rotura de vasos.
• Trastornos de circulación.
• Trombosis.

Diagnóstico

Las pruebas de laboratorio muestran un hematócrito alto (recuento de glóbulos rojos) cuando existe policitemia. Un nivel de hemoglobina alto (proteína de la sangre que transporta oxígeno) también puede ayudar a diagnosticar la policitemia.

Tratamiento

El tratamiento puede incluir:
• Extraer una parte del volumen de sangre, reduciendo así la cantidad de glóbulos rojos.
• Reemplazar la sangre extraída con líquidos (para ayudar a diluir la concentración de glóbulos rojos).
• Exsanguíneo transfusión parcial (extraer y reemplazar lentamente una gran parte del volumen de sangre del bebé).
Estos tratamientos se llevan a cabo a través de una vena o arteria, a menudo de los vasos sanguíneos umbilicales

Tipos
Policitemia se refiere al aumento del número de hematíes y, generalmente, de la cantidad de hemoglobina. Hay dos tipos:

• Policitemia esencial o Policitemia vera:

Es de causa desconocida, aunque muchas veces está en el contexto de un síndrome mieloproliferativo.

• Policitemia secundaria a:



- Algunos tipos de tumores.
- Endocrina: en el síndrome de Cushing.
- La compensadora, en situaciones en que la médula ósea, si hay poco oxígeno, fabrica más hematíes, como por ejemplo en patologías de pulmón

ERITREMIA

Eritemia crónica: una enfermedad de la sangre caracterizada por la presencia de un exceso de eritrocitos.

Concepto

La policitemia vera, también llamada policitemia primaria, eritremia, policitemia rubra vera o enfermedad de Vázquez - Osler es un síndrome mieloproliferativo crónico en el cual ocurre un incremento de las células sanguíneas, principalmente de los hematíes. No obstante, también suele presentar leucocitosis y trombocitosis. Afecta principalmente a varones, en edades comprendidas entre los 50 y los 60 años. Es una enfermedad de inicio insidioso y desarrollo lento.

Sintomas

• Síntomas derivados de hiperviscosidad sanguínea: el aumento de la masa celular de la sangre y el consiguiente enlentecimiento circulatorio puede producir, entre otros:
o Coloración rojiza de la piel, especialmente en la parte superior del cuerpo. El enfermo presenta un rostro enrojecido clásicamente denominado facies eritroide.
o Conjuntivitis bilateral.
• Repercusiones hemodinámicas de la hipoxia miocárdica.
o Disnea.
o Hipertensión arterial.
o Ángor
• Fenómenos trombóticos y hemorrágicos, derivados de la hiperviscosidad sanguínea y alteraciones de la hemostasia; son más frecuentes y graves en el cerebro.

Historia clínica: anamnesis y exploración. Importante realizar un examen de fondo de ojo (dilatación venosa, hemorragias retinianas...).
2. Pruebas analíticas:
• Hematíes > 5,5 millones/ml, con aumento de la masa eritrocitaria > 36 ml / kg en varones y > 32 ml / kg en mujeres.
• Hemoglobina > 19 g / dl en varones y > 18 g / dl en mujeres.
• Hematocrito > 55% en varones y > 50% en mujeres.
• Leucocitosis y trombocitosis.
• Disminución de la velocidad de sedimentación globular (valores de 0,1 - 0,2 mm).
• Bioquímica con eritropoyetina e hierro normales.
1. Biopsia de médula ósea: hipercelularidad de las tres líneas.
2. Pruebas de imagen: para hacer diagnóstico diferencial con patologías causantes de policitemia secundaria (ecografía de abdomen, de ovarios, radiografía de tórax...).

Criterios diagnósticos

Deben cumplirse los tres mayores o los dos primeros mayores y dos menores.
Criterios mayores.

• Aumento de la masa eritrocitaria.
Varon: más de 36ml/kg
Mujer: más de 32ml/kg
• Saturación oxigeno > 92%.
• Esplenomegalia.

Criterios menores


• Trombocitosis.
• Leucocitosis.
• Aumento de la fosfatasa alcalina granulocítica.
• Ausencia de fiebre e infección.
• Vitamina B12 > 90 ηg / ml.

Complicaciones
Puede evolucionar a leucemia mieloblástica aguda o a mielofibrosis con metaplasia mieloide.

Tratamiento

Tratamiento crónico, de un mínimo de 6 a 8 años. Consiste en:
1. Flebotomías para corregir la hiperviscosidad y la clínica asociada, a razón de 500 ml / semana durante 4 - 6 semanas.
2. Quimioterapia con hidroxiurea vía oral, para reducir la proliferación eritrocitaria.
3. Antiagregantes plaquetarios, como el ácido acetilsalicílico (AAS) para evitar los fenómenos trombóticos.
4. Colestiramina o baños con sales si existe prurito.

LEUCEMIA

La leucemia o leucosis es un grupo de enfermedades malignas de la médula ósea (cáncer hematológico1 ) que provoca un aumento incontrolado de leucocitos (glóbulos blancos) clonales en la médula ósea, que suelen pasar a la sangre periférica aunque en ocasiones no lo hacen (leucemias aleucémicas). Ciertas proliferaciones malignas de glóbulos rojos se incluyen entre las leucemias (eritroleucemia).

TALASEMIA

Talasemia (del griego θάλασσα, thalassa, que significa mar) es un grupo de enfermedades hereditarias1 en las que se produce un defecto en la síntesis de la hemoglobina. El nombre es debido a que esta enfermedad fue primeramente descrita en poblaciones costeras al Mediterráneo; sin embargo, la enfermedad también es prevalente en África, Oriente medio y Asia.2

Síntomas

El defecto o deleción de un gen en la talasemia β causa una anemia hemolítica que oscila entre leve y moderada sin síntoma alguno. La deleción de dos genes ocasionan anemia más severa y la presencia de síntomas: debilidad, fatiga, dificultad respiratoria. En las variantes más graves, como la talasemia beta mayor, pueden aparecer ictericia, úlceras cutáneas, cálculos biliares y agrandamiento del bazo (que en ocasiones llega a ser enorme). La actividad excesiva de la médula ósea puede causar el ensanchamiento y el agrandamiento de algunos huesos, especialmente los de la cabeza y del rostro.

Los huesos largos tienden a debilitarse y fracturarse con gran facilidad. Los niños que padecen ciertas talasemias pueden crecer con más lentitud y llegar a la pubertad más tarde de lo normal. Como la absorción del hierro puede aumentar como respuesta a la anemia sumado al requerimiento de transfusiones de sangre frecuentes (las cuales suministran más hierro), es posible que se acumulen cantidades excesivas de hierro y se depositen en la musculatura del corazón, causando insuficiencia cardíaca.

Clasificación

• α Talasemia rasgo (portador). Las mutaciones de la cadena α en el cromosoma 16 afecta a uno de los genes de un cromosoma causando una talasemia silenciosa (asintomática) caracterizada por algunas hemoglobinas con tres β y una α globina. Los portadores pueden tener mutaciones de la cadena α en dos cromosomas (16) afectando a un genes de cada cromosoma (o bien los dos genes de un solo cromosoma, estando normales los dos del cromosoma homólogo) causando una talasemia leve (puede ser asintomática) caracterizada por hemoglobinas con tres β y una α globina. Debido a que existen suficientes genes sin mutación en la cadena α la mayoría de las moléculas de hemoglobina tienen las respectivas dos cadenas α y dos β. La mayoría de los portadores de la α talasemia no lo saben y se descubre con análisis de ADN y biología molecular.

• α Talasemia grave (Hemoglobina H). Las mutaciones de la cadena α en el cromosoma 16 afecta a tres de los genes (involucrando a ambos cromosomas homólogos) causando una talasemia grave caracterizada por la mayoría de las hemoglobinas con tres cadenas β y una α globina. Los afectados cursan con hemolisis intravascular causando anemia severa con los síntomas más graves.

• α Talasemia Mayor (Enfermedad de Bart). Las mutaciones de la cadena α en el cromosoma 16 afecta a los cuatro genes (involucrando a ambos cromosomas homólogos) causando un hidrops fetal caracterizada por hemoglobinas con solamente cuatro cadenas γ (gamma) y es incompatible con la vida.

• β+ Talasemia Menor (Minor). Las mutaciones de la cadena β en el cromosoma 11 afecta a uno de los genes causando una talasemia relativamente leve caracterizada por una hemoglobina con tres α y una β globina. Puede que no haya síntomas como puede que los síntomas sean intermedios entre leve y graves.

• βº Talasemia Mayor (Major) o Anemia de Cooley.7 Las mutaciones de la cadena β en el cromosoma 11 afectan a ambos genes causando la más grave de las talasemias caracterizada por la falta total de β globina. Cuatro cadenas α se combinan en defecto de las cadenas β formando una hemoglobina inestable que tiende a precipitarse en los glóbulos rojos causando daños en la membrana celular e incrementando la fragilidad del hematíe en cuestión. Por razón de la masiva hemolisis dirigida por el bazo, los síntomas son más graves: palidez, suceptibilidad a infecciones, fragilidad ósea, ictericia, depósitos de hierro en el hígado y corazón, y puede que no vivan mucho tiempo. El tratamiento consiste en transfusiones sanguínea

La Hemoglobina

1) Que es la hemoglobina?
La hemoglobina (Hb) es una heteroproteína de la sangre, de peso molecular 64.000 (64 kD), de color rojo característico, que transporta el oxígeno desde los órganos respiratorios hasta los tejidos, en mamíferos, ovíparos y otros animales.
La hemoglobina es un pigmento de color rojo, que al interaccionar con el oxígeno toma un color rojo cereza, que es el color de la sangre arterial y al perder el oxígeno toma un color rojo oscuro, que es el color característico de la sangre venosa.

DEFINICION

La hemoglobina es una proteína conjugada roja (p.m.64458) presente en los glóbulos rojos y producida en los normoblastos y en cierto grado en los reticulocitos por la incorporación de 4 grupos heme y una molécula mas o menos esférica de globina. la molécula de globina es un tetrámero de 4 cadenas de polipéptidos, nombrados según el alfabeto griego.
cada cadena de polipéptidos se combina con el grupo heme. este último es una ferroprotoporferina responsable del color de todo compuesto, consiste en cuatro anillos de protoporfina, cada uno de ellos formando un complejo con un solo átomo bivalente de fe.
la hemoglobina tiene una función adicional a la de acarrear el oxigeno, es un buen amortiguador y es la principal encargada del equilibrio acido-básico de la sangre. el color característico de la sangre depende de su contenido de pigmento proteico que contiene fe (la hemoglobina). el oxigeno entra en combinación laxa son esta por medio del fe contenido dentro de la molécula.
una molécula de oxigeno se une con cada átomo de fe, cada molécula de hemoglobina contiene 4 átomos de fe en estado ferroso, si fe se oxida en estado ferrico no se transporta oxigeno. la máxima cantidad de oxigeno que puede transportar la sangre, está en relación con la cantidad de hemoglobina presente. cada gramo de hemoglobina se puede combinar con 1.34 mi de oxigeno.

2) Cual es la función de la hemoglobina?


Básicamente el transporte de gases.
1.- Del oxígeno a todo el organismo.
2.- Transporte del CO2 hacia los pulmones para su eliminación.
3.- También la afinidad se afecta por condiciones patológicas. Por ej. en la diabetes, al existir cierto porcentaje de hemoglobina glicosilada, aumenta su afinidad por el oxígeno, debido a lo cual no lo libera en las zonas distales, produciendo un estado de hipoxia tisular.
4.- Al destruirse los eritrocitos, despues de haber alcanzado su ciclo biológico, la Hb se rompe liberando el Fe contenido en su anillo pirrólico, lo cual sirve de fuente de este elemento.

3) Formula de la hemoglobina

C3032H48160870S80Fe




4) Cual es el significado de la hemoglobina?

Cuando el nivel de hemoglobina en un análisis aparece debajo de los niveles normales se está describiendo una anemia que luego puede ser de diferentes orígenes:
• Anemias primarias
• Cáncer
• Embarazo
• Enfermedades renales
• Enfermedades autoinmunes
• Hemorragias
• Linfomas
• Problemas de alimentación

El nivel bajo de hemoglobina suele acompañarse de un nivel de hematocrito bajo.
Si el nivel de hemoglobina aparece alto puede deberse a:
• Cardiopatías
• Deshidratación
• Enfermedades pulmonares crónicas
• Estancias en lugares de mucha altitud

5) Valores normales
La hemoglobina varía según la altitud en la que se encuentra un individuo; no obstante, podemos usar como referencia los siguientes intervalos:
Hombre: de 13,8 a 17,2 mg/dl
Mujer: de 12,1 a 15,1 mg/dl
Entendiéndose mg/dl como gramos por decilitro.


6) Tipos de hemoglobina

Hemoglobina


• Hemoglobina A o HbA es llamada también hemoglobina del adulto o hemoglobina normal, representa aproximadamente el 97% de la hemoglobina degradada en el adulto, formada por dos globinas alfa y dos globinas beta.


• Hemoglobina A2: Representa menos del 2,5% de la hemoglobina después del nacimiento, formada por dos globinas alfa y dos globinas delta, que aumenta de forma importante en la beta-talasemia, al no poder sintetizar globinas beta.



• Hemoglobina s: Hemoglobina alterada genéticamente presente en la Anemia de
Células Falciformes. Afecta predominantemente a la población afroamericana y amerindia.






• Hemoglobina t





• Hemoglobina f: Hemoglobina característica del feto.


• Oxihemoglobina: Representa la hemoglobina que se encuentra unida al oxígeno normalmente ( Hb+O2)


• Metahemoglobina: Hemoglobina con grupo hemo con hierro en estado férrico, Fe (III) (es decir, oxidado). Este tipo de hemoglobina no se une al oxígeno. Se produce por una enfermedad congénita en la cual hay deficiencia de metahemoglobina reductasa, la cual mantiene el hierro como Fe(II). La metahemoglobina también se puede producir por intoxicación de nitritos, porque son agentes metahemoglobinizantes.

• Carbaminohemoglobina: se refiere a la hemoglobina unida al CO2 después del intercambio gaseoso entre los glóbulos rojos y los tejidos (Hb+CO2).

• Carboxihemoglobina: Hemoglobina resultante de la unión con el CO. Es letal en grandes concentraciones (40%). El CO presenta una afinidad 200 veces mayor que el Oxígeno por la Hb desplazándolo a este fácilmente produciendo hipoxia tisular, pero con una coloración cutánea normal (produce coloración sanguínea fuertemente roja) (Hb+CO).

• Hemoglobina glucosilada: presente en patologías como la diabetes, resulta de la unión de la Hb con carbohidratos libres unidos a cadenas carbonadas con funciones ácidas en el carbono 3 y 4.

También hay hemogloblinas de los tipos: Gower 1, Gower 2 y Portland. Estas sólo están presentes en el embrión.

7) Razones por las que se realiza el examen

El examen de hemoglobina casi siempre se hace como parte de un conteo sanguíneo completo (CSC).

8) Significado de los resultados anormales

Los niveles de hemoglobina por debajo de lo normal pueden deberse a:

• Anemia (diversos tipos)
• Sangrado
• Deficiencia de eritropoyetina (por enfermedad renal)
• Intoxicación con plomo
• Desnutrición
• Deficiencias nutricionales de hierro, folato, vitamina B12 y vitamina B6
• Sobrehidratación
• Destrucción de los glóbulos rojos asociada con una reacción a transfusión

Los niveles de hemoglobina por encima de lo normal pueden deberse a:

• Cardiopatía congénita
• Cor pulmonale
• Aumento en la formación de glóbulos rojos debido a demasiada eritropoyetina
• Niveles bajos de oxígeno en la sangre
• Fibrosis pulmonar
• Policitemia vera

Otras afecciones bajo las cuales se puede realizar el examen:

• Anemia por enfermedad crónica
• Hemoglobina clínica C
• Diabetes
• Anemia inmunohemolítica inducida por medicamentos
• Arteritis de células gigantes (temporal, craneal)
• Anemia hemolítica debido a una deficiencia de G6PD
• Anemia aplásica idiopática
• Anemia hemolítica autoinmunitaria idiopática
• Anemia inmunohemolítica
• etc

Las Alteraciones De Los Glóbulos Rojos

INRODUCCION
QUE SON LOS GLOBULOS ROJOS
Los glóbulos rojos son las células sanguíneas que contienen en su interior la hemoglobina. Los glóbulos rojos son los principales portadores de oxígeno a las células y tejidos del cuerpo. Tienen una forma bicóncava para adaptarse a una mayor superficie de intercambio de oxígeno por dióxido de carbono en los tejidos. Además su membrana es flexible lo que permite a los glóbulos rojos atravesar los más estrechos capilares.

En algunos casos los eritrocitos llegan a tener alteraciones, muchas de ellas son por que nosotros mismos los llegamos a alterar por medio de medicamentos o llegan a tener esas alteraciones por herencia.
Estas alteraciones se llegan a presentar en su forma , tamaño inclusiones y en su color.
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ALTERACIONES DE LOS HEMATÍES:TAMAÑO
El diámetro de los glóbulos rojos es el mismo en todas las personas: siete micras, y el grosor del borde alcanza las dos micras. Para hacernos una idea exacta de su tamaño, te diremos que para alcanzar un milímetro de altura, tendríamos que superponer 500 glóbulos uno sobre otro.

Los hematíes normocíticos presentan las siguientes dimensiones:
• Diámetro longitudinal: 7-8 ð.
• Diámetro transversal periférico 2 ð y central 1 ðð
• superficie: 120-140 ð2
• volumen 80-100ð3

Anisocitosis

Consiste en la coexistencia, en una misma muestra de sangre, de hematíes de distintos tamaños. Se produce, por ejemplo, en los pacientes transfundidos.
desiguladad en el tamaño de los hematíes.

microcitosis

Consiste en la existencia de unos hematíes con un diámetro longitudinal inferior a 7 ð y un volumen inferior a 80 ð3. Se produce en las talasemias, en las anemias sideroacrésticas y, sobretodo, en las anemias ferropénicas.
hematíes de pequeño tamaño


macrocitosis

Consiste en la existencia de unos hematíes con un diámetro longitudinal superior a 8 ð y un volumen superior a 100 ð3. Se produce en el alcoholismo y en las hepatopatías crónicas.
hematíes de mayor tamaño

Megalocitosis

Consiste en la existencia de unos hematíes con un diámetro longitudinal superior a 11 ð. Se produce en las anemias megaloblásticas.hematíes de gran tamaño

ALTERACIONES DE LA FORMA

ESQUISTOCITOS:

Hematíes fragmentados

DACRIOCITOS:

Hematíes en forma de lágrima

ESFEROCITOS:

Hematíes de forma esférica que aparecen sin la zona central más clara

OVALOCITOS:

Hematíes en forma de óvalo

ELIPTOCITOS:

Hematíes en forma de elipse

DREPANOCITOS:

Hematíes en forma de hoz (hematíes falciformes)

DIANOCITOS:

Hematíes con aspecto de diana por el aumento de la intensidad de tinción centra

ESTOMASTOCITOS:

hematíes en forma de boca

EQUINOCITOS O HEMATÍES CRENADOS

Hematíes especulados

HEMATÍES EN CASO O KERATOCITOS:

Hematíes en forma de caso

ACANTOCITOS:

hematíes en forma de espuela (spur cells)

EXCENTROCITOS:

Anormalidad en la distribución de la hemglobina que se concentra en una de los extremos de la célula

ALTERACIONE DE GLOBULOS ROJOS INCLUSIONES

Las inclusiones sólidas, suelen ser cristales microscópicos hospedados en un cristal, que pueden presentar estructura cristalina con caras, aristas y vértices identificables. Podemos encontrar inclusiones iguales al cristal hospedador, como ocurre con algunos diamantes.
Las líquidas son diversos líquidos como el agua, ácidos, anhídridos y soluciones diversas procedentes de la solución madre, retenidos en el proceso de formación, o que han penetrado por fisuras y cicatrices.
Las gaseosas, se forman con las líquidas en las mismas fases. Pueden presentarse aisladas, aunque no son muy frecuentes. Existen un tipo de inclusiones con formas cristalinas, pero que su masa ha desaparecido y su espacio está lleno de gas. A éste tipo de inclusiones las llamamos cristales negativos.

TIPOS DE INCLUCSIONES:
Inclusiones intraeritrocitarias
Normalmente, los hematíes solo contienen Hb, por lo que su interior es homogéneo. Son embargo, en algunas ocasiones se pueden encontrar elementos extraños en su interior.

Sustancia granulofilamentosa

La sustancia granulofilamentosa o reliculofilamentosa procede, fundamentalmente, de restos ribosómicos agregados. Consiste en una trama granulosa visible mediante la coloración con azul de cresil brillante. Es propia de los reticulocitos.

Cuerpos de heinz

Son precipitados de Hb. Consiste en una serie de pequeñas granulaciones que se sitúan en la periferia de los hematíes y que se tiñen de color púrpura con una solución de cristal violeta. Se producen en enfermedades congénitas que comportan una inestabilidad de la Hb, que hace que esta se desnaturalice y precipite en presencia de algunos medicamentos.

Cuerpo de howell-jolly

Es un pequeño residuo nuclear. Consiste en un grumo visible en el interior de los hematíes y que se tiñe, de un color que oscila entre el rojo oscuro y el negro, con los colorantes habituales. Aparece en sujetos esplenectomizados y en los que padecen sprue.

Cuerpos de pappenheimer

También se llaman gránulos sideróticos. Son acúmulos de hemosiderina unida a proteínas. Consisten en gránulos basófilos, con las tinciones habituales, que además, se tiñen también de azul con el colorante de Perls. Se producen en los enfermos esplenectomizados y en las anemias sideroacrésticas.

Punteado basófilo

Pueden ser agregados ribosómicos originados por una degeneración vacuolar del citoplasma o precipitados de cadenas globínicas libres. Consiste en puntitos basófilos, con las tinciones habituales, de tamaño variable u dispersos por toda la superficie del hematíe. Se tiñen con tinción de Perls. Se produce en las intoxicaciones por plomo, y también en las talasemias y en las leucemias.

Anillo de cabot

Están formados por restos de la membrana nuclear o de microtúbulos. Consisten en una especie de hilos basófilos, con las tinciones habituales, que adoptan una forma de anillo o de ocho y que pueden ocupar toda la periferia celular. Se produce en las anemias megaloblásticas.ddd

o Inclusiones parasitarias

Son ejemplos, las que se encuentran en los hematíes parasitazos por distintas formas evolutivas del plasmodium. Así pues, si el hematíe esta parasitazo por un trofozoito inicial, la imagen percibida dentro del hematíe tiene forma anular (anillo palúdico). En la babesiosis también se pueden observar imágenes, con aspecto de anillo, en el interior de los hematíes. Sin embargo, en algunas especies de babesia, los trofozoitos generan imágenes en forma de pera en el interior de los eritrocitos.


Alteraciones del color

Los hematíes normocrómicos presentan, con los métodos de tinción, habituales, una coloración rosada. Además, esta coloración es mas intensa en la perfidia que en el centro.

Anisocromía

Consiste en una falta de uniformidad en la coloración entre unos hematíes y otros. La coexistencia de dos poblaciones de hematíes, con coloraciones distintas.

Tipocromía

Consiste en la existencia de unos hematíes pálidos y con aumento de la claridad central (hematíes hipocrómicos y anulocitos).

Hipercromía

Hematíe teñido débil
Consiste en la existencia de unos hematíes intensamente coloreados (emites hipercrómicos). Se produce en la esferocitosis hereditaria.

Policromasia

Hematíes jóvenes que se tiñen de color grisáceo
Consiste en la existencia de unos hematíes que presentan una coloración ligeramente basófila. Realmente, estas células son reticulocitos.